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Kontaktformular - Beschwerde an den EBR


Haben Sie eine Beschwerde, die Sie dem Ethik- und Beschwerderat des EVS mitteilen möchten? In diesem Fall bitten wir Sie, das Formular wahrheitsgetreu und so vollständig als möglich auszufüllen.


Auszug aus den Statuten des Ethik- und Beschwerderats des EVS

Artikel 2: Es können nur Beschwerden gegen Verbandsmitglieder des EVS geführt werden.


Hinweis 1: Falls Sie Dokumente haben, die Sie dieser Beschwerde anhängen möchten, können Sie diese im zweiten Schritt aufladen.
Hinweis 2: Sie können dieses Formular auf Deutsch, Französisch oder Italienisch ausfüllen.



Ihre Kontaktangaben

Gewünschte Art der Kontaktaufnahme*
Ihr Vorname Name*
Ihre Adresse, PLZ/Ort*
Ihre Telefonnummer*
Ihre E-Mail*




Angaben über die betroffene Person

Vorname Name*
Adresse, PLZ/Ort
Telefon
E-Mail

Beziehung*



Name des/r involvierten Ergotherapeut*in oder Institution

Vorname Name / Name Institution*
Adresse Arbeitsort, PLZ/Ort
Telefon Ergotherapeut*in/Institution
E-Mail Ergotherapeut*in/Institution
Webseite Ergotherapeut*in/Institution
Ist die betroffene Person/Institution über die Beschwerde informiert?*


Hinweis: Es können nur Beschwerden gegen Verbandsmitglieder EVS geführt werden.



Problembeschreibung

Bitte beschreiben Sie die Problemstellung(en) aus Sicht der betroffenen und/oder der antragstellenden Person.*


Betroffene Themenfelder und Artikel aus dem Berufscodex EVS *

Andere Themen (max. 250 Zeichen)
Artikelnummern des Berufscodexes



Angehängte Unterlagen

Bitte geben Sie an, ob Sie auf folgende Unterlagen Zugriff haben und sie beilegen können.

Auszüge aus der Krankheitsgeschichte*
Gutachten*
E-Mail-Austausch*
Zeugenaussagen*
Weitere Unterlagen*


Hinweis: Sie können die Unterlagen in Schritt 2 anhängen.



Mediationsversuche

Wurde eine Mediation oder ein Treffen zwischen der Beschwerde-führenden Person mit der/dem involvierten Ergotherapeut*in durchgeführt?*

Wenn ja, bitte ergänzen Sie die nachfolgenden Felder.

Datum
Anwesende Personen
Inhalte
Details von weiteren Mediationsversuchen



Vorausgegangene Gespräche

Mit welchen Stellen und/oder Personen waren Sie bereits in Kontakt?

Sekretariat/Geschäftsstelle EVS*
Geschäftsführer*in EVS*
Präsident*in EVS*
Andere Zentralvorstandsmitglieder EVS*
Weitere Stellen (z.B. Gesundheitsdirektion)*


Bitte geben Sie die Daten an, an denen Gespräche stattgefunden haben


Inhalt(e) des Gesprächs/der Gespräche




Alle mit einem * markierten Felder müssen ausgefüllt werden, damit die Anfrage vom EBR entsprechend dem verliehenen Mandat und Reglement als solche behandelt werden kann.