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Convenzioni tariffali

Per il rimborso delle prestazioni di ergoterapia in regime ambulatoriale si applicano diverse convenzioni tariffali: la convenzione tariffale santésuisse quando l’ergoterapia è presa in carico dalle assicurazioni malattie e la convenzione CTM per gli assuntori dei costi nell’ambito delle assicurazioni infortuni, invalidità e militare. In tale contesto si distingue tra studi ambulatoriali (partner tariffali ASE-CRS) e settore ambulatoriale ospedaliero (partner tariffale H+, l’associazione mantello degli ospedali).

Accesso rapido alle convenzioni tariffali:

Rimborso dell’ergoterapia da parte dell’assicurazione malattie
Rimborso dell’ergoterapia da parte delle assicurazioni invalidità, infortuni e militare (CTM)

Avviso sui tempi di elaborazione delle richieste di adesione alle convenzioni tariffali

A causa dell’elevata domanda e di una temporanea riduzione del personale in segreteria, l’elaborazione delle richieste di adesione alle convenzioni tariffali potrebbe richiedere più tempo del consueto.

Prima di inviare la vostra richiesta, vi invitiamo a verificare attentamente che tutta la documentazione richiesta sia completa e allegata. Le pratiche incomplete comportano richieste di chiarimento aggiuntive e possono prolungare ulteriormente i tempi di elaborazione.

Vi raccomandiamo inoltre di presentare la richiesta con sufficiente anticipo e nel rispetto delle scadenze previste. Solo le pratiche complete possono essere elaborate.

Dove e in quale contesto si svolgono le trattative tariffali
nel settore delle prestazioni di ergoterapia ambulatoriale
fornite negli studi?

Le discussioni sui negoziati tariffali della fisioterapia pongono
attualmente il tema al centro dell’attenzione. Questa situazione e
le attuali raccolte dati dell’ASE offrono l’occasione per analizzare
più da vicino le condizioni  quadro politiche e legislative relative
alle trattative sulla struttura tariffale e  sui punti tariffali.

 👉 Clicca qui per accedere direttamente all’articolo
«Le trattative tariffali nel settore
dell’ergoterapia ambulatoriale praticata in studio»
(ERGO 5|26, autrice: Colette Carroz)

Cosa disciplina una convenzione tariffale?

Una convenzione tariffale stabilisce quali prestazioni è possibile erogare, a quali condizioni e con quali modalità di rimborso. Ciò comprende la struttura tariffale, le disposizioni di esecuzione e le convenzioni concernenti il valore del punto tariffale (VPT) nonché le misure di garanzia della qualità. Le ergoterapiste e gli ergoterapisti che aderiscono a convenzioni tariffali in qualità di membri dell’ASE beneficiano di una procedura semplificata e in più, su richiesta, ricevono una consulenza di supporto.

Per la prescrizione dell’ergoterapia a carico delle assicurazioni è necessario utilizzare il modulo di prescrizione ufficiale, valido a livello nazionale.

 

Cosa accade in caso di cambiamento retroattivo dell’assuntore dei costi?

Rimborsi

 

Consenso alla divulgazione di informazioni a terzi

Il modulo, verificato sul piano giuridico, permette di divulgare informazioni a terzi o di derogare all’obbligo di riservatezza nelle situazioni in cui per l’esercizio della professione si ha la necessità di comunicare a terzi informazioni sul trattamento di una o un paziente, ma ciò non può essere fatto a causa del segreto professionale previsto dalla legge. Con la nuova ordinanza sulla protezione dei dati, l’obbligo di riservatezza è diventato ancora più stringente. Per questo è importante utilizzare sistematicamente il modulo quando occorre divulgare informazioni a terzi. In tal modo si ha la certezza di avere sempre il consenso scritto della o del paziente o delle persone che ne hanno la responsabilità genitoriale.

Modulo per comunicazioni a terzi

 

Rimborso dell’ergoterapia da parte dell’assicurazione malattie

Per le prestazioni di ergoterapia erogate da ergoterapiste ed ergoterapisti indipendenti e da organizzazioni di ergoterapia a carico dell’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS) si applicano le seguenti convenzioni:

Convenzione tariffale ASE/CRS-santésuisse
Qualitätssicherungsvertrag von 2009

 

Commissione paritetica di fiducia ASE/CRS-santésuisse (CPF)

Attualmente nella commissione paritetica di fiducia (CPF) non siedono rappresentanti delle assicurazioni malattie. Dopo una consulenza presso l’ASE è necessario rivolgersi direttamente al tribunale arbitrale cantonale.

Materiali di supporto e spiegazioni sull’applicazione corretta della convenzione tariffale santésuisse

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Rimborso delle prestazioni di ergoterapia da parte
delle assicurazioni invalidità, infortuni e militare (CTM)

Per le prestazioni di ergoterapia erogate da ergoterapiste ed ergoterapisti indipendenti e da organizzazioni di ergoterapia a carico delle assicurazioni invalidità (AI), infortuni (AINF) e militare (AM) si applicano le seguenti convenzioni:

Convenzione tariffale CTM
Convenzioni supplementari CTM

 

Commissione paritetica di fiducia ASE/CRS – CTM, AM, Suva, AI, UFAS (CPFQ)

Modulo di domanda per casi CPFQ

Materiali di supporto e spiegazioni per l’uso corretto della convenzione tariffale CTM

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Prestazioni di ergoterapia ambulatoriale
presso ospedali e cliniche dell’associazione mantello H+

Per le prestazioni di ergoterapia ambulatoriale erogate da ospedali e cliniche a carico delle assicurazioni malattie, invalidità, infortuni e militare si applicano le seguenti convenzioni e i relativi allegati:

 

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